關(guān)于開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合促進行動的通知

國衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2025〕29號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委、民政廳(局)、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局、疾控局：

為深入貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，落實國家衛(wèi)生健康委等部門《關(guān)于促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》(國衛(wèi)老齡發(fā)〔2024〕40號)要求，進一步擴大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給，提升服務(wù)質(zhì)效，國家衛(wèi)生健康委、民政部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局決定開展為期3年的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合促進行動。到2027年底，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策不斷完善，服務(wù)體系更加健全，服務(wù)供給有效增加，服務(wù)能力明顯提升，醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老資源進一步共建共享，更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下。

一、完善服務(wù)資源布局

(一)健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。依托現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設(shè)。支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)依法依規(guī)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，到2027年底，結(jié)合當?shù)厝丝诶淆g化程度，推動每個縣(市、區(qū)、旗)至少有1家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu)直接開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，基本實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)縣域全覆蓋。

(二)支持拓展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合功能。在嚴格制定落實區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則的基礎(chǔ)上，及時優(yōu)化調(diào)整二級公立醫(yī)院的發(fā)展方向和功能定位，積極發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等醫(yī)療資源和專業(yè)力量。引導(dǎo)推動醫(yī)療資源較豐富地區(qū)的部分二級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院、護理院，引導(dǎo)縣區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。支持符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)通過內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護理站等方式拓展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。根據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)需要，依法依規(guī)賦予相應(yīng)處方權(quán)。

(三)深化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)養(yǎng)協(xié)作。支持將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)(指同時具備醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)、進行養(yǎng)老機構(gòu)備案的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu)，下同)納入緊密型醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一管理，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診、醫(yī)療、康復(fù)、護理、安寧療護、用藥、養(yǎng)老等服務(wù)銜接。到2027年底，符合條件且具備意愿的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)原則上均納入緊密型醫(yī)聯(lián)體。

二、加強人才隊伍建設(shè)

(四)擴大專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)模。落實《教育部辦公廳、國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于加強高等職業(yè)教育醫(yī)養(yǎng)照護與管理專業(yè)建設(shè)工作的通知》(教職成〔2025〕1號)，國家和各地聯(lián)動，引導(dǎo)和支持本地高等院校和職業(yè)學(xué)校開設(shè)醫(yī)養(yǎng)照護與管理、養(yǎng)老服務(wù)管理、智慧健康養(yǎng)老服務(wù)與管理等相關(guān)專業(yè)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)積極支持教師實踐、學(xué)生實習(xí)。到2027年底，全國累計新增醫(yī)養(yǎng)照護與管理專業(yè)布點不少于30個。

(五)提升從業(yè)人員專業(yè)水平。開展老年醫(yī)學(xué)人才、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才、養(yǎng)老服務(wù)技能人才、長期照護人才等能力提升培訓(xùn)，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合從業(yè)人員開展繼續(xù)教育。各地要加大培訓(xùn)力度，到2027年底，基本完成轄區(qū)內(nèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)管理人員、專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)全覆蓋。鼓勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)配備營養(yǎng)指導(dǎo)員，為老年人提供膳食指導(dǎo)和咨詢，指導(dǎo)營養(yǎng)配餐，對低體重、高齡等老年人開展營養(yǎng)干預(yù)。

(六)開展健康教育和照護技能培訓(xùn)。各地利用綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、老年大學(xué)、社區(qū)教育機構(gòu)等，開設(shè)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合課堂”，結(jié)合敬老月、世界阿爾茨海默病月、老年健康宣傳周、重陽節(jié)等活動，對老年人及照護者開展健康教育和技能培訓(xùn)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)面向入住老年人、家屬及社區(qū)居民、家庭照護者等，每月至少開展1次健康教育或技能培訓(xùn)，內(nèi)容包括時令節(jié)氣健康指導(dǎo)、老年常見病慢性病自我管理、跌倒等意外傷害預(yù)防、認知障礙預(yù)防與干預(yù)、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等。

三、發(fā)展居家和社區(qū)服務(wù)

(七)加強老年人健康管理。扎實開展老年人健康管理服務(wù)等項目，為城鄉(xiāng)社區(qū)65歲及以上老年人規(guī)范提供健康管理服務(wù)的覆蓋面不斷擴大。根據(jù)健康狀況分類分級提供健康管理服務(wù)，規(guī)范開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。

(八)提升家庭醫(yī)生簽約質(zhì)效?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要優(yōu)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為65歲及以上老年人提供預(yù)約轉(zhuǎn)診等便捷服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老顧問、志愿者等要積極協(xié)助家庭醫(yī)生開展上門服務(wù)。推動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)走進養(yǎng)老機構(gòu)，提供健康知識宣教、健康管理咨詢、中醫(yī)適宜技術(shù)體驗、食養(yǎng)藥膳指導(dǎo)。支持在養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置家庭醫(yī)生工作站，養(yǎng)老護理員、社工等服務(wù)人員與家庭醫(yī)生團隊及時溝通信息，協(xié)同做好簽約老年人健康維護。到2027年底，失能、高齡、殘疾等特殊困難老年人家庭醫(yī)生簽約覆蓋率不低于80%。

(九)提供社區(qū)嵌入服務(wù)。提升居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)能力，利用現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施為轄區(qū)內(nèi)老年重點人群提供助餐、助潔、助行、助浴、助醫(yī)、助急等服務(wù)。推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，為有需求的老年人提供居家醫(yī)療服務(wù)。

四、拓展服務(wù)供給

(十)深化醫(yī)療養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)有效銜接。各地衛(wèi)生健康、民政等部門要指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)建立協(xié)議合作關(guān)系，明確醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)之間的服務(wù)銜接機制，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科、全科、中醫(yī)科等醫(yī)師作用，強化整合照護，持續(xù)簡化轉(zhuǎn)診就醫(yī)流程。養(yǎng)老機構(gòu)可作為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)老年患者出院后的康復(fù)場所。支持縣級或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作共建，實現(xiàn)醫(yī)療、康復(fù)、護理、養(yǎng)老服務(wù)資源高效協(xié)同。到2027年底，基本實現(xiàn)有意愿與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合作的養(yǎng)老機構(gòu)簽約全覆蓋。

(十一)深化中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范開展4類6項以上的中醫(yī)適宜技術(shù)，其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合實際開展中醫(yī)體質(zhì)辨識、常見病多發(fā)病診療等安全有效、易操作的中醫(yī)藥服務(wù)。養(yǎng)老機構(gòu)結(jié)合實際應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)，為入住老年人提供中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等服務(wù)。

(十二)普及心理健康知識。組織開展老年心理關(guān)愛行動，將心理健康作為老年健康科普宣傳的重要內(nèi)容，增進社會對老年人心理健康的關(guān)注。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)每年至少開展2次心理健康知識講座，支持配備心理輔導(dǎo)人員或?qū)I(yè)社會工作者，提供心理輔導(dǎo)服務(wù)。支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)開展老年人心理健康評估。

(十三)加大醫(yī)保支持力度。各地要積極將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(包括養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu))納入醫(yī)保定點機構(gòu)范圍，到2027年底，將自愿申請且符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均納入醫(yī)保定點。完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”、上門提供醫(yī)療服務(wù)等收費政策。

(十四)加強信息化支撐。各地要充分利用現(xiàn)有服務(wù)平臺，推進醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)信息互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)實現(xiàn)院內(nèi)老年人醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)信息的共享共用。完善老年人電子健康檔案，為老年人提供個性化健康管理服務(wù)。

五、強化失能失智老年人服務(wù)保障

(十五)開展失能老年人健康服務(wù)行動。各地要結(jié)合實際開展失能老年人健康服務(wù)行動，每年為提出申請的失能老年人開展至少1次健康評估、體格檢查、康復(fù)護理技能和膳食營養(yǎng)改善指導(dǎo)等服務(wù)，根據(jù)需要提供健康咨詢、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介建議。加強失能高危人群早期識別和失能預(yù)防，開展健康教育和綜合干預(yù)。

(十六)保障經(jīng)濟困難失能老年人照護需求。各地要將經(jīng)濟困難失能老年人等群體集中照護服務(wù)納入服務(wù)類社會救助清單，協(xié)助有意愿的經(jīng)濟困難失能老年人選擇合適的養(yǎng)老機構(gòu)并給予補助，對收住經(jīng)濟困難失能老年人等群體的養(yǎng)老機構(gòu)結(jié)合績效考核結(jié)果予以適當補貼。

(十七)鼓勵開展失智老年人特色服務(wù)。落實《應(yīng)對老年期癡呆國家行動計劃(2024—2030年)》，鼓勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)設(shè)立失智老年人照護專區(qū)(單元)，探索發(fā)展家庭養(yǎng)老床位，為失智老年人提供專業(yè)、規(guī)范的居家照護服務(wù)。支持有條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)設(shè)立記憶門診，開展認知功能篩查和干預(yù)。

(十八)推動實施長期護理保險制度。各地要支持將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)納入長期護理保險定點服務(wù)機構(gòu)范圍。養(yǎng)老機構(gòu)要通過多種方式增加護理型養(yǎng)老床位，推動提升失能照護水平。做好經(jīng)濟困難的高齡、失能老年人補貼等政策與長期護理保險的銜接，推動老年人相關(guān)評估標準銜接。

六、加強質(zhì)量管理

(十九)落實老年人入住評估制度。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)在老年人入住時，根據(jù)實際需要對其進行健康狀況、服務(wù)需求、風(fēng)險等級和能力綜合評估，制定針對性服務(wù)方案。老年人入住后，密切監(jiān)測其健康狀況，及時開展動態(tài)評估，根據(jù)評估結(jié)果科學(xué)調(diào)整服務(wù)方案。

(二十)加強質(zhì)量控制。支持地方依托省級質(zhì)量控制中心或醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、省級養(yǎng)老服務(wù)中心或養(yǎng)老機構(gòu)，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)要不斷健全質(zhì)量安全管理制度，強化重點環(huán)節(jié)管控，將服務(wù)質(zhì)量管理作為內(nèi)部業(yè)務(wù)考核評價的重要依據(jù)，推動提升服務(wù)水平。

(二十一)推廣多學(xué)科連續(xù)服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)根據(jù)老年人需求，整合醫(yī)療、護理、康復(fù)、安寧療護、藥學(xué)等資源，組建多學(xué)科服務(wù)團隊，為老年人提供預(yù)防、治療、康復(fù)、護理、安寧療護、藥學(xué)等整合型一站式服務(wù)。嚴格落實醫(yī)療護理質(zhì)量核心制度，確保老年人Ⅱ度及以上壓瘡新發(fā)生率控制在5%以內(nèi)。

(二十二)規(guī)范自帶藥品管理。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建立老年人自帶藥品管理制度，加強本機構(gòu)開具藥品與老年人自帶藥品的用藥銜接。老年人需用自帶藥品時，工作人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑或處方規(guī)范藥品收取、預(yù)備、派發(fā)和分類管理，強化用藥指導(dǎo)，結(jié)合服藥記錄進行用藥監(jiān)測，及時處置發(fā)生誤服和不良反應(yīng)等突發(fā)事件。

七、筑牢安全生產(chǎn)防線

(二十三)加強行業(yè)監(jiān)管。各地衛(wèi)生健康、民政部門要分別對提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)進行行業(yè)監(jiān)管，每年在“雙隨機、一公開”檢查中，依據(jù)職責(zé)抽查一定數(shù)量的相應(yīng)機構(gòu)。強化安全生產(chǎn)管理，規(guī)范涉企行政檢查要求，聯(lián)合相關(guān)安全生產(chǎn)監(jiān)管部門，依法加強日常督促和指導(dǎo)。

(二十四)落實機構(gòu)主體責(zé)任。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)要嚴格執(zhí)行消防、安全有關(guān)法律法規(guī)，常態(tài)化開展風(fēng)險隱患自查自糾，建立隱患臺賬并及時整改。完善風(fēng)險防范措施，強化日常巡查、值班值守和培訓(xùn)演練，每月至少組織1次防火檢查，每半年至少開展1次消防演練。

(二十五)開展傳染病防控應(yīng)急演練。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)要制定突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案，健全傳染病防控和院感管理機制，每年至少開展1次傳染病防控應(yīng)急演練。發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疑似傳染病疫情，及時報告轄區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)和上級主管部門，并積極采取應(yīng)急措施。

各地各有關(guān)部門要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化政策協(xié)同，統(tǒng)籌各方資源，加大支持力度，有效擴大供給，提升服務(wù)能力。要因地制宜，結(jié)合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范創(chuàng)建、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等，加強工作指導(dǎo)和效果評估，確保行動取得實效。注重總結(jié)推廣行動中發(fā)現(xiàn)的典型經(jīng)驗，加大宣傳力度，營造良好的社會氛圍。有關(guān)情況和典型案例請及時報國家衛(wèi)生健康委。

國家衛(wèi)生健康委辦公廳        民政部辦公廳 

國家醫(yī)保局辦公室       國家中醫(yī)藥局綜合司

國家疾控局綜合司

2025年10月11日

(信息公開形式：主動公開)